^_^こんにちは！□ましゅまろ□です！
子どもの新型コロナウイルス感染に対する専門家声明の治療についてです。
今回も、注目ポイント（私見）とそれぞれの訳をみていきたいと思います。
専門的な内容になります。
ですが、コロナだから目新しいというところは一部です。
コロナに限らず、肺炎の治療ならこうなるな、という印象です。
それではいきます！
Contents
治療について注目ポイント（私見）
重症ならＩＣＵ、必要なら人工呼吸器、とコロナに限らず肺炎で共通した治療です。
この文献ではじめて知ったのはインターフェロンαの治療です。
中国では一般的なんでしょうか？
少なくとも日本では聞いたことがありません。
肝炎ウイルスに行うインターフェロンは知っていますが、また違うようです。
日本の文献が見当たらずこの部分はよく分かりませんでした。
また抗ＨＩＶ薬のロピナビルとリトナビルがでてきましたが、まだ今のところ効果のほどはハッキリしないということでした。
あとは、グルココルチコイド（ステロイド）の使用量が少ないんだ、と思いました。
ＡＲＤＳのような免疫暴走したような状態になった人であれば、パルス療法というがっつりした量でいくものと思っていたからです。
たしかに、別の文献でもステロイドの効果は限定的と書いてあるものもあり、ステロイドは決定打にはならないということなんだと思います。
以上が、治療内容に対する感想です！
Treatment
治療
治療場所
Treatment locations
１．状態に応じて、感染が疑われる患者は個室隔離、もしくは自宅隔離を行う
２．確定診断例は同一の病棟に入院とする
３．重症患者はすみやかにＩＣＵ入院とする
1.
Based on their medical conditions, suspected patients should be isolated in a single room or self-isolated at home following the doctors’ advice.
2.
Confirmed cases can be admitted in the same ward.
3.
Critically cases should be admitted to ICU as soon as possible.
一般治療
General treatment
・十分なカロリーと水分を提供
・水・電解質バランスを維持
・バイタルサインと酸素飽和度をモニタリング
・気道閉塞を避け、必要時に酸素投与
・血液検査(肝機能・筋酵素・凝固系)・尿検査チェック
・アシドーシスのチェック
・必要時に胸部画像検査を再検
The general treatment strategies include bed rest and supportive treatment; ensuring sufficient calory and water intake; maintaining water electrolyte balance and homeostasis; monitoring vital signs and oxygen saturation; keeping respiratory tract unobstructed and inhaling oxygen when necessary; measuring blood routine, urine routine, C-reactive protein, and other blood biochemical indexes including liver and kidney function, myocardial enzyme spectrum, and coagulation function according to patients’ conditions. Blood gas analysis and timely re-examination of chest imaging should be performed when necessary.
症状に対する治療
Symptomatic treatment
高熱患者は積極的に治療されるべきであり、38.5℃異常で明らかな不快感を伴う時は物理的に冷やしたり、解熱剤を使用すべきである。使用薬剤としてはイブプロフェン内服（5-10mg/kg）、アセトアミノフェン内服（10-15mg/kg）があげられる。痙攣が生じた場合は、安静にし速やかに抗痙攣剤を使用する。
The patients with high fever should be actively controlled. If patients’ body temperature exceeds 38.5 ℃ with obvious discomfort, physical cooling (warm water bath, use of antipyretic patch, etc.) or antipyretic drug treatment should be performed. Common drugs include: ibuprofen orally, 5–10 mg/kg every time; acetaminophen orally, 10–15 mg/kg every time. Keep children quiet and administrate sedatives immediately when convulsions or seizure occur.
酸素療法
Oxygen therapy
低酸素血症になった場合は、鼻カヌラ、マスクによる有効な酸素療法を速やかに行う。ネーザルハイフローや侵襲的人工換気も必要時には行われるべきである。
When hypoxia appears, effective oxygen therapy should be given immediately including nasal catheter, mask oxygen. Nasal high-flow oxygen therapy, and non-invasive or invasive mechanical ventilation should be undertaken when necessary.
インターフェロンα
Interferon-α
インターフェロンαは病早期のウイルス排出を減少っせることができ、症状の緩和や病期の短縮を助ける可能性がある。気管支炎、ウイルス性肺炎、上気道炎、手足口病、ＳＡＲＳ、その他の感染症におけるインターフェロンα治療の研究・経験に基づき、使用については以下のように推奨する。
Interferon-α can reduce viral load in the early stage of infection which can help to alleviate symptoms and shorten the course of disease. Based on our clinical research and experiences of using interferon-α in treating bronchiolitis, viral pneumonia, acute upper respiratory tract infection, hand foot mouth disease, SARS, and other viral infections in children, the recommended usage is as follows:
１．インターフェロンα吸入療法
インターフェロンαを20～40万単位/kgもしくは2～4μg/kgを2mlの生理食塩水にいれ、1日2回、５～７日間吸入する
２．インターフェロンα2bスプレー
新型コロナウイルスの感染が疑われる患者や早期の上気道症状をもつ人に密に接したハイリスクな人に対して使用する。左右の鼻それぞれに１～２スプレー行い、また喉に８～１０スプレー行う。それを５～７日行う。
1.
Interferon-α nebulization: interferon-α 200,000–400,000 IU/kg or 2–4 μg/kg in 2 mL sterile water, nebulization two times per day for 5–7 days;
2.
Interferon-α2b spray: applied for high-risk populations with a close contact with suspected 2019-nCoV infected patients or those in the early phase with only upper respiratory tract symptoms. Patients should use 1–2 sprays on each side of the nasal cavity, 8–10 sprays on the oropharynx, the dose of interferon-α2b per injection is 8000 IU, once every 1–2 hours, 8–10 sprays/day for a course of 5–7 days.
ロピナビルとリトナビルは成人の新型コロナウイルス肺炎の治療として試されているが、効果や安全性に関してははっきりしていない。
Lopinavir/litonavir has been tried to apply to the treatment of adult patients with 2019-nCoV pneumonia, but its efficacy and safety remain to be determined.
その他の治療薬
Usage of other agents
抗生剤
Antibiotics
不適切な抗生剤の使用、特に広域の抗生剤は避けるべきである。細菌感染症や真菌感染症の混同感染をともなうことに十分な注意を払うべきである。積極的に病原体を採取し評価し合理的な抗生剤使用をするべきである。
Avoiding irrational use of antibiotics, especially in combination with broad-spectrum antibiotics. Paying close attention to the changes of conditions in children with coinfection of bacterial or fungal infection; actively collecting samples for pathogen analysis and timely or rational use of antibiotics or anti-fungal drugs.
アルビドル、オセタミビル、その他の抗インフルエンザ薬
Arbidol is administrated for adults infected with 2019-nCoV; however, its efficacy and safety remain unclear. Oseltamivir and other anti-influenza agents can be applied for patients coinfected with other influenza virus.
アルビドルは新型コロナウイルスに感染した成人に使用されるが、効果や安全性はまだはっきりしていない。オセタミビルや他の抗インフルエンザ薬は、インフルエンザとの混合感染の患者に使用される。
その他の薬剤
Other drugs
グルココルチコイド
Glucocorticoids
グルココルチコイド（ステロイド）は重篤な全身の炎症反応、呼吸不全、ＡＲＤＳ、進行性の胸部画像異常に対して使用されるべきである。グルココルチコイドは短期（３～５日間）のみ使用され、推奨はメチルプレドニゾロンで1日当たり１～２mg/kgをこえないことである。
The use of glucocorticoids should be based on the severity of systemic inflammatory response, degree of dyspnea, with or without ARDS, and the progress status of chest imaging results. Glucocorticoids can be used in a short period (3–5 days). The recommended dose of methylprednisolone should not exceed 1–2 mg/kg/day.
免疫グロブリン
Immunoglobulin
免疫グロブリンは重症患者に使われるが、効果についてはさらなる検討が必要である。
Immunoglobulin can be used in severe cases when indicated, but its efficacy needs further evaluation.
重症ケースの治療
Treatment of severe and critically ill cases
呼吸補助
Respiratory support
非侵襲的な人工換気を2時間おこなっても改善がみとめられない場合や、児がその換気にはえられない場合は、適切に侵襲的人工換気を行うべきである。侵襲的人工換気では、少ない１回換気量で合わせる。肺保護戦略により、肺外傷を減らすことができる。必要があればＥＣＭＯ（体外式膜型人工肺）を行うべきである。
Children who undergo non-invasive mechanical ventilation for 2 hours without improvements in conditions, or cannot tolerate non-invasive ventilation, with increased airway secretions, severe cough, or hemodynamic instability, should be subjected to invasive mechanical ventilation promptly. The invasive mechanical ventilation should adopt low tidal volume “lung protective ventilation strategy” to reduce ventilator related lung injury. If necessary, prone position ventilation, lung recruitment, or extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) can be applied.
内容が専門寄りでしたね💦
もう少し、ライトで身近に感じられる論文探してきます！
それでは！
